Plan "point-of-service" (POS)

Što je „Point-of-Service Plan” (POS)

Plan pružanja usluge (POS) je vrsta plana zdravstvenog osiguranja uz upravljanje kojim se pružaju različite pogodnosti ovisno o tome koristi li osiguranik usluge pružanja zdravstvene zaštite u mreži ili izvan mreže. POS kombinira značajke dvije najčešće vrste planova zdravstvenog osiguranja, organizaciju zdravstvenog održavanja (HMO) i preferiranu organizaciju pružatelja usluga (PPO). POS planovi predstavljaju samo mali dio tržišta zdravstvenog osiguranja; većina osiguranika ima ili HMO ili PPO planove.

BREAKING DOWN Plan točke upotrebe (POS)

Plan usmjeravanja usluge sličan je HMO-u jer zahtijeva da osiguranik odabere liječnika primarne njege u mreži i od njega dobi preporuke ako žele da plan obuhvati specijalističke usluge. A plan točke usluga je poput PPO-a po tome što još uvijek pokriva usluge izvan mreže, ali će osiguranik morati platiti više nego ako koristi mrežne usluge. Međutim, POS plan će platiti više za uslugu izvan mreže ako ga uputi liječnik primarne njege nego ako osiguranik ode van mreže bez uputnice. Premije za POS plan nalaze se između nižih premija koje nudi HMO i viših premija PPO-a.

POS-ovi planovi zahtijevaju od policajaca da vrše zajedničke isplate, ali ko-plaćanja u mreži često su samo 10 do 25 USD po dogovoru. POS planovi također nemaju odbitke za mrežne usluge, što je značajna prednost u odnosu na PPO. Također, POS planovi nude pokrivanje u cijeloj državi, što koristi pacijentima koji često putuju. Nedostatak je što odbitci izvan mreže imaju tendenciju da su visoki za POS planove, pa će pacijenti koji koriste usluge izvan mreže platiti cjelokupni trošak skrbi iz svog džepa dok ne dosegnu odbitni plan. Uz to, pacijentu koji nikad ne koristi usluge POS plana izvan mreže, vjerojatno bi bilo bolje s HMO-om zbog nižih premija.

Relativna nepopularnost planova isporuke usluga

Iako POS planovi kombiniraju najbolje značajke HMO-a i PPO-ova, oni imaju samo relativno mali tržišni udio. Jedan od razloga je možda taj što se POS planovi prodaju manje agresivno od ostalih planova. Također, cijena bi mogla biti problem. Iako POS planovi mogu biti i do 50 posto jeftiniji od PPO-a, premije mogu koštati i do 50 posto više nego za HMO-ove. S druge strane, POS planovi mogu biti i do 50 posto jeftiniji od PPO-a. Pojedinosti o POS planu također mogu biti izazovne. Planovi mogu biti zbunjujući, a mnogi potrošači ne razumiju koliki su troškovi.

Usporedba investicijskih računa Ime dobavljača Opis Otkrivanje oglašavača × Ponude koje se pojavljuju u ovoj tablici potječu od partnerstava od kojih Investopedia prima naknadu.

Povezani uvjeti

Što biste trebali znati o organizacijama za održavanje zdravlja (HMO) Organizacija za održavanje zdravlja (HMO) je organizacija koja godišnje osigurava zdravstveno osiguranje za naknadu. više Razumijevanje preferiranih organizacija pružatelja usluga (PPO) PPO je dogovor u kojem medicinski stručnjaci i ustanove pružaju usluge po nižim cijenama, ali ne po istoj stopi kao HMO planovi. više Grupno zdravstveno osiguranje Grupno zdravstveno osiguranje nudi pokriće niže premije od individualnog plana i dostupno je zaposlenicima tvrtke ili organizacije. više Trgovačko zdravstveno osiguranje Komercijalno zdravstveno osiguranje je zdravstveno osiguranje koje pružaju i upravljaju javne i privatne tvrtke, a ne vlada. više Gatekeeper Vratar se odnosi na zahtjeve koje moraju ispuniti prije kvalificiranja za plan dugotrajne skrbi ili na osobu koja nadgleda HMO. više Medicare Dodatno medicinsko osiguranje (SMI) Dodatno zdravstveno osiguranje Medicare (SMI) je privatno osiguranje koje se prodaje kao nadopuna izvornom pokriću Medicare, a poznato je i kao Medigap. više partnerskih veza