Ugovor s kapitalom

Što je ugovor s velikim kapitalom?

Ugovor s velikim kapitalom je zdravstveni plan koji omogućava plaćanje jedinstvene naknade za svakog pacijenta kojeg pokriva. Prema ugovoru s velikim kapitalom, HMO ili upravljana organizacija skrbi za pružatelja zdravstvene usluge fiksni iznos novca za svoje članove. Ugovori s kapitaliziranjem nazivaju se i ugovorima o kapitalizaciji, ugovorima o kapitaciji i ugovorima s kapitalom s upravljanjem.

Objašnjeni ugovori

Unutar ugovora s velikim kapitalom, pružatelju zdravstvene usluge plaća se određeni iznos u mjesečnom iznosu za mjesec dana da vidi pacijente bez obzira na to koliko tretmana ili koliko puta liječnik ili klinika vide pacijenta. Dogovor je da će dobavljač mjesečno dobiti unaprijed unaprijed plaćeno plaćanje. Bez obzira na to treba li pacijent usluge u određenom mjesecu ili ne, usluga će i dalje dobiti istu naknadu. Što više pacijenta treba, manje je novca koji pruža liječnik po liječenju.

Tradicionalno, obveznici plaćanja pružateljima zdravstvene usluge nadoknađuju troškove isporučenih usluga ili za količinu isporučenih usluga. No, nove vrste zdravstvenih planova kreću se od plaćanja za količinu do plaćanja vrijednosti - koja uključuje troškove, zdravstvene troškove potrošača i iskustvo potrošača - s stopama kapitalizacije na temelju učinkovitosti na „najnaprednijem“ kraju ljestvice.

Ugovori o zdravstvenoj skrbi u obliku kapitala nastali su s namjerom stvaranja boljih poticaja za učinkovitost, kontrolu troškova i preventivnu njegu u zdravstvu. S obzirom da većina pojedinaca upisanih u zdravstveni plan nikada neće koristiti usluge u određenom mjesecu, aranžmani s velikim kapitalom trebali bi prirodno uravnotežiti korisnike visoke frekvencije s članovima plana koji mjesečno koriste malo ili nimalo zdravstvene zaštite. Također, zbog toga što su liječnik, bolnica ili zdravstveni sustav odgovoran za zdravlje upisanog člana bez obzira na trošak, u teoriji, kapitalizacija motivira davatelja zdravstvene djelatnosti da se usredotoči na zdravstvene preglede (mamografije, briseve, PSA testovi), imunizacije, prenatalnu njegu, i druge preventivne skrbi koje mogu pomoći održavanju zdravlja članova plana uz manje oslanjanje na skupe stručnjake.

Primjer s velikim kapitalom ugovora

Razmislite o ugovoru s velikim kapitalom tvrtke ABC koji liječniku može plaćati 100 USD mjesečno za svakog pacijenta kojeg pokriva u XYZtownu. Ako Company ABC ima 200 pacijenata s liječnikom, njegova praksa će dobiti 20.000 USD mjesečno. Nije važno vide li pacijenti liječnika ili ne. S druge strane, liječnik će primati samo 100 USD mjesečno, bez obzira koliko puta određeni pacijent odluči posjetiti liječnika.

Usporedba investicijskih računa Ime dobavljača Opis Otkrivanje oglašavača × Ponude koje se pojavljuju u ovoj tablici potječu od partnerstava od kojih Investopedia prima naknadu.

Povezani uvjeti

Što biste trebali znati o organizacijama za održavanje zdravlja (HMO) Organizacija za održavanje zdravlja (HMO) je organizacija koja godišnje osigurava zdravstveno osiguranje za naknadu. više Razumijevanje preferiranih organizacija pružatelja usluga (PPO) PPO je dogovor u kojem medicinski stručnjaci i ustanove pružaju usluge po nižim cijenama, ali ne po istoj stopi kao HMO planovi. više Plaćanja s kapitacijom Plaćanja s kapitacijom su mjesečna plaćanja koja liječnik, klinika ili bolnica prima po pacijentu upisanom u zdravstveni plan s velikim kapitalom. više Organizacije za odgovorno zbrinjavanje Odgovorne organizacije za njegu pružaju mreže pružatelja usluga dizajnirane u skladu sa Zakonom o pristupačnoj skrbi kako bi poboljšale ekonomičnost i kvalitetu liječenja. više Plan o točkama usluge (POS) Plan o točkama usluge (POS) je plan zdravstvenog osiguranja za upravljanje, koji pruža različite pogodnosti za korištenje pružatelja usluga izvan mreže ili izvan mreže. više Grupno zdravstveno osiguranje Grupno zdravstveno osiguranje nudi pokriće niže premije od individualnog plana i dostupno je zaposlenicima tvrtke ili organizacije. više partnerskih veza