Kako usporediti planove zdravstvenog osiguranja: Aetna protiv Cigna

Koliko vremena trebate posvetiti odabiru programa zdravstvenog osiguranja? Istraživanje Aflaca pokazalo je da oko četvrtine Amerikanaca troši pet minuta ili manje na ovu važnu odluku. To može biti zato što se 90% zaposlenih jednostavno drži onoga što imaju, birajući isti plan kao i prošle godine. To može biti pogreška, jer su se ponude vašeg poslodavca mogle promijeniti, kao i sami planovi. Može biti boljeg izbora za vas.

Ovdje koristimo PPO planove Aetna i Cigna koje nude poslodavci kao primjere. Pojedinosti o tim tvrtkama razlikuju se među poslodavcima. Ali savjeti za usporedbu planova pomoći će vam da donesete svoje vlastite odluke, bilo da se radi o planovima koje nudi vaša tvrtka ili među policama koje se nude na pojedinačnom tržištu putem tržišta zdravstvenog osiguranja i burze zdravstvenog osiguranja.

Ključni odvodi

• Odabir plana zdravstvenog osiguranja može biti zastrašujući s nekoliko dostupnih opcija i razina pokrića.
• Ovdje uspoređujemo PPO planove Aetna i Cigna kao primjer onoga na što biste trebali paziti kada odaberete vlastiti plan zdravstvenog osiguranja.
• Treba koristiti kombinaciju objektivnih čimbenika poput državnog ranga ili rezultata, kao i subjektivnih stvari poput preporuka prijatelja ili iskustva iz prošlosti.

Istražite svoje mogućnosti

Prvi je korak baciti pogled na svoje odabire. Vjerojatno ćete imati niz planova za odabir. Na primjer, zaposlenici savezne vlade koji žive u New Yorku planiraju izabrati 25 pametnih izbora. A u mnogim su područjima zemlje izbori obilni na healthcare.gov. U oba slučaja, isplati se provjeriti svake godine da li vam stoji na raspolaganju novi ili prošireni plan.

Razmislite o tvrtki

Aetna i Cigna, koje uspoređujemo ovdje, oboje osiguravaju jako velik broj ljudi i svrstavaju se među prvih 10 po veličini. Iako velika zdravstvena osiguravajuća kuća nije nužno bolja, velika će vjerovatnoća imati dobar broj liječnika u mreži davatelja usluga i da ćete moći pronaći ljude koje poznajete koji su imali lokalno iskustvo planove koji se nude.

Razlika je u tome što je Aetna tvrtka u SAD-u, koja nudi zdravstveno osiguranje putem poslodavaca i na pojedinačnom tržištu. Cigna je globalni pružatelj zdravstvenog osiguranja za poslodavce u 29 zemalja. Ako radite u inozemstvu ili puno putujete, ustanovit ćete da Cigna ima niz međunarodnih polica osiguranja.

Provjerite kako planovi rangiraju u vašoj državi

Poredak planova zdravstvenog osiguranja prema zadovoljstvu potrošača i drugim čimbenicima postao je lagan za pristup i korištenje. Neprofitni nacionalni odbor za osiguranje kvalitete (NCQA) svake godine stvara detaljne ocjene kvalitete PPO-ova i HMO-a koji su dostupni u svakoj državi.

Ako je vaš izbor između PPO-a Aetna i Cigna, ljestvica 2018-2019 otkriva da potrošači u cjelini dobro ocjenjuju. Njihovi rezultati na skali od jedan do pet identični su u Pennsylvaniji, sa 3, 5. No u Vermontu, Cigna plan dobiva 3, 5 u zadovoljstvu potrošača, dok Aetna dobiva samo 3, 0. Možete kopati dublje po svakom pomoću alata za usporedbu i usredotočiti se na planove koje razmatrate i vidjeti kako ih potrošači ocjenjuju u stvarima poput brzog pružanja skrbi i kvalitete liječnika primarne njege. U Vermontu, Aetna visoko ocjenjuje brzo dobivanje skrbi, ali nedostaje kvalitete liječnika primarne njege. Cigna također visoko ocjenjuje brzo dobivanje skrbi i malo bolje ocjenjuje kvalitetu liječnika primarne njege.

Razmislite o tome što je važno za vašu obitelj

Pojedinosti u ljestvici mogu biti važne. Ako planirate dodavati svoju obitelj, provjerite ocjene za prenatalnu i postporođajnu njegu tvrtke. Ako netko u vašoj obitelji ima astmu, provjerite plan plana za kontrolu astme i liječenje astme.

Pitaj okolo

Ako imate liječnike koje volite, morat ćete se obratiti njihovim uredima prije izmjene planova osiguranja. Mnogi liječnici i bolnice uzimaju više planova, pa to možda neće biti problem. Ako tražite novog liječnika, nemojte nasumično birati knjigu osiguravatelja. Pitaj okolo. Kolege, susjedi i zdravstveni radnici mogu vam dati korisne recenzije liječnika u vašem području. Možda će trebati neko vrijeme da se prikupi popis liječnika i objasni to, ali kad to učinite, možete nazvati njihove postupke i pitati o planovima osiguranja koje prihvaćaju.

Dobro je pitati okolo i kad se razmišlja o planu. Pitajte druge o njihovom iskustvu s liječnicima koji prihvaćaju plan, kako se povećavaju troškovi iz vlastitog džepa i imaju li problema s podnošenjem zahtjeva ili odbijanjem usluga. Ti se čimbenici mogu razlikovati od zemlje do zemlje, tako da će biti najbolje obaviješten kolega koji živi u vašem području.

Još jedan savjet: Ako vaša rutinska skrb uključuje testove ili savjetovanja sa stručnjacima, pobrinite se da svi koji su uključeni u vašu njegu uzmu vaš plan osiguranja. Korištenje mrežnih liječnika i usluga smanjit će vaše troškove.

Donja linija

I objektivni izvori, poput rangiranja plana osiguranja, i subjektivni poput iskustva kolega iz prve ruke korisni su za odabir plana. Rangiranje govori o tome kako plan ocjenjuje veliki broj svojih kupaca, ali vrijedne informacije se mogu naći i među kolegama, prijateljima i zdravstvenim radnicima koji su imali iskustva s određenim planom koji je među vašim odabirom.