Koliko Medicaid i Medicare koštaju Amerikance

Medicare i njegova braća i sestre Medicaid testirani su jedini oblici zdravstvene pokrivenosti koji su danas dostupni milionima Amerikanaca. Oni predstavljaju neke od najuspješnijih programa socijalnog osiguranja ikada, a opslužuju desetine milijuna ljudi, uključujući starije, mlađe korisnike s invaliditetom i one s niskim primanjima ili ograničenim resursima.

Svi koji su u radnoj snazi ​​dužni su iskoristiti svoj dio sredstava kako bi financirali ove programe bilo kroz odbitke plaća ili ako svake godine podnose porez. Pa koliko samo Amerikanci plaćaju Medicare i Medicaid?

Ključni odvodi

• Medicare i medicaid su planovi zdravstvenog osiguranja koje sponzorira država i koji se dijelom financiraju doprinosima poreznih obveznika.
• Medicare se upravlja saveznim putem i pokriva starije ili nemoćne Amerikance. Medicaid djeluje na državnoj razini i pokriva prije svega obitelji s niskim primanjima.
• Nacionalni izdaci za zdravstvo (NHE) porasli su za 3, 9% na 3, 5 bilijuna dolara u 2017. godini, posljednjoj godini za koju imamo potpune podatke, ili 10 739 dolara po osobi, i činili su 17, 9% bruto domaćeg proizvoda (BDP).
• Potrošnja na Medicare porasla je 4, 2% na 705, 9 milijardi USD u 2017. godini, odnosno 20 posto ukupne NHE.
• Potrošnja na Medicaid porasla je 2, 9% na 581, 9 milijardi dolara u 2017. godini, odnosno 17 posto ukupne NHE.

Medicare, Medicaid i ACA

Medicareom upravljaju Centri za medicare i medicaid usluge (CMS), koji su sastavni dio Odjela za zdravstvo i ljudske usluge. CMS zajedno s Ministarstvom rada i trezora radi na provođenju reforme osiguranja. Uprava socijalnog osiguranja utvrđuje razinu podobnosti i pokrivenosti.

Medicaid se primjenjuje na državnoj razini; države nisu obvezne sudjelovati u programu, ali sve to trenutno čine. Zakon o pristupačnoj skrbi (ACA) ili "Obamacare" povećao je troškove poreznim obveznicima, posebno onima u najvišim poreznim razredima, proširivši medicinsku pokrivenost na više Amerikanaca.

Svi dobitnici prihoda moraju platiti Medicare porez

Porezni obveznici koji primaju plaće, plaće ili dohodak od samozapošljavanja dužni su platiti Medicare porez na sve svoje plaće. Nekada je postojalo ograničenje u visini dohotka na koji se obračunavao porez Medicare, ali to je eliminirano 1993. Sada se sav ostvareni prihod bilo koje vrste procjenjuje na porez od 2, 9%. Poslodavci koji plaćaju zaposlenike W-2 dohodak pokrivaju polovinu tog iznosa ili 1, 45%, a zaposlenik mora platiti drugu polovicu.

U većini slučajeva poslodavac zadržava iznos koji zaposlenik duguje, tako da u poreznom vremenu ne ostaje dugovanje. Samozaposleni porezni obveznici moraju sami platiti cjelokupni iznos, ali im je dopušteno da odbiju polovinu ovog troška kao poslovni trošak (iznos se kodira kao odbitak za prilagođeni bruto dohodak (AGI), tako da nije potrebno da porezni obveznik bude u mogućnosti izdvojiti).

1. siječnja 2013., ACA je također uvela dodatni porez Medicare od 0, 9% na sav dohodak iznad određenog nivoa za poreznike s visokim dohotkom. Pojedini prijavitelji moraju platiti ovaj dodatni iznos na sav ostvareni prihod koji primaju iznad 200 000 USD, a oženjeni porezni obveznici koji to podnose zajedno duguju na zarađenom dohotku većem od 250 000 USD. Prag je 125 000 USD za oženjene porezne obveznike koji se predaju odvojeno.

Nezarađeni porez na dohodak

Tu je i dodatni porez na nezarađeni dohodak, poput prihoda od ulaganja, za one s AGI-jevima iznad ovih pragova koji su poznati kao nezarađeni porez na doprinos Medicare. Porezni obveznici u ovoj kategoriji duguju dodatnih 3, 8% Medicare poreza na sve oporezive kamate, dividende, kapitalne dobitke, anuitete, tantijeme i najamnine koje se plaćaju izvan pojedinačnih mirovinskih računa ili mirovinskih planova koje sponzorira poslodavac. Primjenjuje se i na pasivni dohodak od oporezive poslovne aktivnosti i na dohodak ostvaren od strane trgovaca iz dana u dan.

Ovaj porez primjenjivat će se na manji neto porezni prihod poreznog obveznika ili modificirani AGI koji prelazi navedene pragove. Ovaj će se porez ubirati i na dohodak od imanja i povjerenja s prihodom koji premašuje granične vrijednosti AGI propisane za nekretnine i skladišta. Odbici koji mogu umanjiti iznos oporezivog neto ulaganja uključuju penale kazne za povlačenje, kamate i troškove ulaganja, te iznos državnog poreza plaćenog na taj dohodak.

U vrijeme kada je ovaj porez usvojen 2010. godine, predviđalo se da do 2019. godine ostvari dodatnih 210 milijardi dolara prihoda. IRS je u preambuli svog popisa propisa naveo da je to prirez na Medicare, Zajednički odbor za porez. posebno rečeno: "Ne predviđa se prijenos poreza nametnutog ovom odredbom iz Općeg fonda riznice Sjedinjenih Država u bilo koji skrbnički fond." Stoga prikupljena sredstva po ovom porezu ostaju u općem fondu savezne vlade.

Uzorak medicare Bill za visoku zaradu

Stoga bi ukupni račun za Medicare koji bi mogao platiti poreznik s visokim primanjima mogao izgledati ovako:

• Jerry je samac i naslijedio je nekoliko komada zemlje koji donose prihod od nafte i plina u vodostaju. On također radi kao prodavač u lokalnoj tehnološkoj kompaniji i zaradio je 225.000 dolara od 1099 prihoda ove godine. Naknade za naftu i plin u godini iznose 50 000 dolara, a ostvario je i kapitalni dobitak od oko 20 000 dolara od prodaje zaliha.
• Jerry će dugovati 2, 9% na svojih 225, 000 USD zaradinih prihoda, što je 6.525 USD. Također duguje dodatnih 0, 9% na iznos svoje zarade veće od 200 000 USD, što je u ovom slučaju 25 000 USD. To dolazi do 225 dolara. Napokon, on mora platiti 3, 8% od svojih 70 000 USD kombiniranog prihoda od ulaganja, što je dodatnih 2660 USD. Najveći ukupni iznos koji će platiti Medicareu za godinu dana je 9.410 USD (225 USD + 6.525 $ + 2.660 $).

Medicare financiranje

Medicare se financira iz dva skrbnička fonda koja se mogu koristiti samo za Medicare. Fond za bolničko osiguranje financira se putem poreza na plaće zaposlenika, poslodavaca i samozaposlenih. Ta se sredstva koriste za plaćanje naknada za Medicare Part A (popis potražite u nastavku). Fond za dopunsko zdravstveno osiguranje Medicare financira se putem Kongresa, premija od ljudi upisanih u Medicare i drugim sredinama kao što su prihodi od investicijskog fonda. Ta sredstva plaćaju naknade za Medicare Dio B, naknade za D dio i administrativne troškove.

Plaćanja pogodnosti koje obavlja Medicare pokrivaju sljedeće usluge:

• Kućna zdravstvena zaštita
• Kvalificirane ustanove za njegu
• Bolničke ambulantne usluge
• Ambulantni lijekovi na recept
• Isplate liječnika
• Bolničke bolničke usluge
• Medicare Advantage planovi (aka, "C dio" ili "MA planovi", koje nude privatne kompanije koje je odobrila Medicare)
• Druge usluge

Medicaidno financiranje

Medicaid financiraju savezna vlada i svaka država. Savezna vlada plaća državama za dio programskih izdataka, nazvan postotak savezne medicinske pomoći (FMAP). Svaka država ima vlastiti FMAP na temelju dohotka po stanovniku i drugih kriterija. Prosječni državni FMAP iznosi 57%, ali FMAP-ovi se mogu kretati od 50% u bogatijim državama do 75% za države s nižim prihodima po glavi stanovnika. FMAP-ovi se prilagođavaju svakoj državi na trogodišnjem ciklusu kako bi se u obzir računale fluktuacije u ekonomiji. FMAP se objavljuje svake godine u Federalnom registru.

Donja linija

Medicare i Medicaid predstavljaju glavni segment tržišta zdravstvenog osiguranja za desetine milijuna Amerikanaca. Iako se predviđa da će sredstva za Medicare i Medicaid u nekom trenutku propasti, većina poreznih obveznika smatra da su druga područja ekonomije potrebna veća prilagodba (poput socijalnog osiguranja), pa stoga nedostatak tek treba riješiti. Za više informacija o Medicare i koliko morate platiti za njega posjetite web stranicu Medicare na www.medicare.gov.