Period isključenja iz prethodnog stanja

Što znači razdoblje isključenja postojećeg stanja?

Razdoblje isključenja postojećeg stanja je odredba o naknadi zdravstvenog osiguranja koja ograničava naknade ili isključuje naknade tijekom razdoblja zbog zdravstvenog stanja koje je imao osiguranik prije upisa u zdravstveni plan. Već postojeća razdoblja isključenja uvjeta su regulirana obilježja politike, što znači da će osiguratelj vjerojatno imati gornju granicu na razdoblje u kojem će razdoblje isključenja trajati.

Objašnjeno razdoblje isključenja postojećeg stanja

Prethodno razdoblje isključenja stanja ograničava iznos pogodnosti koje osiguratelj mora osigurati za specifična zdravstvena stanja, a ne primjenjuje se na medicinske beneficije koje osiguravaju police zdravstvenog osiguranja za druge vrste skrbi. Na primjer, osiguranik može biti isključen iz primanja naknada za već postojeće srčano stanje u periodu od nekoliko mjeseci nakon započinjanja polisa, ali može se ipak pobrinuti za nepostojeća stanja, poput gripe.

Uvjeti za isključenje

Zakon o prenosivosti i odgovornosti za zdravstveno osiguranje iz 1996. (HIPAA) zahtijeva od osiguravatelja da pruže pokriće pojedincima u grupnim zdravstvenim planovima i postavlja ograničenja na način na koji osiguratelji mogu ograničiti neke beneficije. Postavljala je smjernice o tome kako i kada osiguratelji mogu isključiti zdravstveno osiguranje od pojedinaca koji su imali postojeće uvjete prije nego što su se pridružili politici. HIPAA omogućava osigurateljima da odbiju pokriti postojeće medicinske uvjete najviše prvih dvanaest mjeseci nakon upisa, odnosno osamnaest mjeseci u slučaju kasnog upisa.

Pojedinci mogu smanjiti postojeće razdoblje isključenja stanja dokazujući da su imali vjerodostojno pokriće prije nego što su se pridružili novom planu. Pojedinac to može dokazati pokazivanjem potvrde o vjerodostojnom pokriću koju je stvorio prethodni osiguratelj ili može ponuditi druge oblike dokaza.

Osiguratelji moraju dostaviti pisanu obavijest u kojoj se navodi da se primjenjuje prethodno postojeće stanje, a odbrojavanje razdoblja isključenja započinje odmah nakon bilo kojeg plana čekanja potrebnog za plan. U nekim državama osiguratelji mogu imati dodatna ograničenja oko toga mogu li uključiti prethodno postojeće razdoblje isključenja stanja.

Prema Zakonu o povoljnoj njezi donesenom 2010. godine, "zdravstveni osiguratelji više ne mogu naplaćivati ​​više ili uskratiti pokriće za vas ili vaše dijete zbog postojećeg zdravstvenog stanja poput astme, dijabetesa ili raka. Oni ne mogu ograničiti ni koristi za to stanje. Jednom kada imate osiguranje, oni ne mogu odbiti osigurati liječenje za vaše prethodno stanje. "

Usporedba investicijskih računa Ime dobavljača Opis Otkrivanje oglašavača × Ponude koje se pojavljuju u ovoj tablici potječu od partnerstava od kojih Investopedia prima naknadu.

Povezani uvjeti

Kreditno pokriće Postižno pokriće je zdravstveno osiguranje, lijekovi na recept ili drugi zdravstveni program koji ispunjava minimalni niz kvalifikacija. više Period čekanja Za osiguranje razdoblje čekanja predstavlja vrijeme koje osiguranik mora pričekati prije nego što dio ili cijelo pokriće stupi na snagu. više Što je postojeće stanje? Prethodno stanje je svaka osobna bolest ili zdravstveno stanje koje je bilo poznato i postojalo prije pisanja i potpisivanja ugovora o osiguranju. više Medicinsko osiguravanje Medicinsko osiguravanje je postupak procjene rizika povezanog s osiguravanjem zdravstvenog osiguranja. Uključuje ispitivanje i analizu medicinskih podataka pojedinca koji se koriste za utvrđivanje koliko je pojedinac rizičan. više Zdravstveni plan unučeg svijeta Zdravstveni plan koji se ističe, je polica osiguranja kupljena 23. ožujka 2010. godine ili prije nje, a izuzeta je od mnogih mjera zaštite u okviru Obamacare. više Osiguranje od katastrofe od bolesti Katastrofično osiguranje bolesti pokriva troškove za velika zdravstvena stanja poput srčanog udara, moždanog udara ili raka, ali ne pokriva rutinsku njegu. više partnerskih veza