Popunjavanje obrazaca za obiteljski i medicinski dopust

Ako uzimate zaštićeni dopust zbog odsustva s posla prema Zakonu o obiteljskom i medicinskom dopustu (FMLA), možda ćete trebati ispuniti neke papire kako biste udovoljili zahtjevima svog poslodavca. Taj je zakon zakon Clinton potpisao u veljači 1993. godine. Njime se zahtijeva da određeni poslodavci dozvole zaposlenicima koji imaju podobne uvjete za neplaćeni slobodni odmor iz određenih obiteljskih i zdravstvenih razloga.

Opseg FMLA

FMLA se odnosi na javne i privatne zaposlenike koji su radili s istim poslodavcem više od 1.250 sati u protekloj godini. Zakon ograničava svoje područje rada na poslodavce s više od 50 zaposlenih i isključuje - ili ograničenja - specifične kategorije zaposlenika više razine. Omogućuje zaposlenicima mogućnost da ostanu bez posla do 12 tjedana - bez plaće - kada osjete kvalificiranu potrebu. Potrebe uključuju brigu o bolesnom članu obitelji, sklonu novom djetetu - i rođenjem i usvajanjem - i za oporavak od teške ozljede ili bolesti. Vrste kvalificiranih medicinskih i obiteljskih svrha uključuju i usvajanje, trudnoću, smještaj udomitelja, obiteljsku ili osobnu bolest ili vojni dopust.

Odjel za plaće i plaće američkog Ministarstva rada (DOL-WHD) nadgleda program FMLA. Odredili su sedam različitih FMLA prijava usklađenih s razlogom kvalificiranog dopusta i koliko podataka vaš poslodavac zahtijeva kako bi zahtjev odobrio ili odbio. Obrazac možete preuzeti sa web stranice DOL-WHD ili ih pozvati na broj 1-866-487-9243. Također, vaš službenik za ljudske resurse može vam pomoći pronaći točno rješenje zahtjeva za svoju situaciju.

U nastavku opisujemo različite forme i podatke koji se traže za svaki.

FMLA obrazac WH-380-E za zdravstveno stanje zaposlenika

Vaš poslodavac može koristiti Obrazac 380-E (Potvrda pružatelja zdravstvene zaštite za ozbiljno zdravstveno stanje zaposlenika) za dobivanje liječničke potvrde o vlastitoj potrebi da iskoristite odsustvo s posla. Ovaj obrazac ima tri odjeljka, jedan koji će ispuniti vaš poslodavac, jedan odjeljak koji morate popuniti, a posljednji dio je ispuniti vaš liječnik ili zdravstveni radnik.

Ured za ljudske resurse obično vam daje djelomično ispunjeni obrazac koji morate ispuniti.

Obuhvaća podatke o vašem stanju, uključujući:

• Kad je počelo
• Koliko dugo bi to moglo trajati
• Je li vaše stanje zahtijevalo noćenje u medicinskoj ustanovi, i ako jeste, kada
• Koje radne odgovornosti vaše stanje sprečava da ispunite
• Vaši simptomi, dijagnoza i režim liječenja
• Koliko vam treba slobodnog vremena i hoće li biti kontinuirano ili sporadično
• Hoće li zbog vašeg stanja biti potreban naknadni tretman koji će zahtijevati da propustite posao

FMLA obrazac WH-380-F za obiteljsko zdravstveno stanje

Možete upotrijebiti Obrazac 380-F (Potvrda o pružanju zdravstvene zaštite za ozbiljno zdravstveno stanje člana obitelji) kako biste poslodavcu rekli da vam treba odmor za brigu o teško bolesnom ili ozlijeđenom članu obitelji. Morat ćete navesti člana svoje obitelji i svoj odnos prema tom članu obitelji (to ispunjavaju samo određeni rođaci). Morat ćete opisati i vrstu skrbi koju morate pružiti i koliko ćete slobodnog vremena trebati. Ovaj obrazac, poput 380-E, zahtijeva od poslodavca, zaposlenika i zdravstvenog radnika da ispune određene informacije.

Liječnik vašeg rođaka mora ispuniti ostatak obrasca s informacijama sličnim onima koje zahtijeva obrazac 380-E kao što su:

• Kada je stanje počelo
• Koliko dugo bi to moglo trajati
• Kakvu vrstu skrbi imate srodne potrebe i druge važne medicinske podatke kao što je raspored njege

Ideja je objasniti zašto je nužno vaše odsustvo s posla.

FMLA obrazac WH-381 Uvjeti i prava

Obrazac 381 (Obavijest o podobnosti i pravima i odgovornostima) je dokument sa obavijestima koji vam vaš poslodavac može dati u roku od pet radnih dana od primitka obavijesti o namjeri korištenja dopusta za FMLA. Ovaj obrazac potvrđuje podatke koje ste dali poslodavcu, uključujući datume i razlog vašeg odmora. Ne trebate ispunjavati nijedan dio ovog obrasca.

Međutim, ovisno o tome kako vaš poslodavac ispunjava ovaj obrazac, možda ćete trebati poduzeti dodatne korake. Ako vaš poslodavac koristi ovaj obrazac za potvrdu i odobravanje vašeg odmora, nema više ništa. Ali vaš poslodavac može upotrijebiti ovaj obrazac da zatraži da podnesete jedno od ostalih izvještaja opisanih u ovom članku na:

• Potvrdite svoju potrebu za odmorom
• Zatražite dokaz o svom odnosu s članom obitelji za kojeg tražite dozvolu za njegu
• Dokument vojnog obiteljskog dopusta

381 može također reći da morate poduzeti korake potrebne za održavanje zdravstvenog osiguranja za vrijeme vašeg dopusta. Također može navesti da ćete morati periodično izvještavati svog poslodavca za vrijeme odmora kako biste ih obavijestili kada i ako očekujete da se vratite na posao.

Obavijest o oznaci FMLA obrasca WH-382

Nekoliko je razloga zašto vam poslodavac može predati obrazac 382 (Obavijest o imenovanju). Ne možete ništa ispuniti sami, ali ako vaš poslodavac pomoću ovog obrasca traži dodatne informacije kako bi utvrdio je li vaš zahtjev za dopust valjan, morat ćete poduzeti korake za pružanje tih podataka.

Također, ako vaš poslodavac koristi ovaj obrazac kako bi vam rekao da zahtijeva drugo ili treće medicinsko mišljenje o vašoj radnoj sposobnosti, morat ćete se dogovoriti za taj liječnički sastanak. Vaš poslodavac je dužan podnijeti račun za ta mišljenja.

(Saznajte više o pravima radnika u plaći u odnosu na sat vremena: kako se koristi i zakoni razlikuju .)

FMLA Obrazac WH-384 za vojni obiteljski odlazak

Vaš poslodavac može tražiti da popunite obrazac 384 (potvrda o kvalifikacijskom zahtjevu za odsustvo vojne vojske) kako biste dokazali svoju potrebu za odmorom prema posebnim odredbama FMLA-a za članove vojne službe i njihove obitelji. Na primjer, možda će vam trebati slobodan dan da biste dogovorili financijske i brige o djeci dok se supružnik ne rasporedi.

Ovaj obrazac traži od vas informacije o tome koliko dugo i koliko često ćete morati propustiti posao, ime vojnog pripadnika s kojim se ovaj zahtjev odnosi, vaš odnos prema njemu i datumi njegove aktivne dužnosti. Trebat ćete posebno navesti zašto tražite dopust i pružiti dokaz u obliku naloga o aktivnom radnom odnosu člana usluge ili druge prihvatljive dokumentacije.

FMLA obrazac WH-385 za njegu članova osoblja

Upotrijebite obrazac 385 (potvrda za teške ozljede ili bolesti prikrivenog vojnog člana za odlazak u vojnu obitelj) kako biste zatražili dopust radi skrbi o bolesnom ili povrijeđenom članu službe. 385 koristit ćete detalje o osobi do koje ćete se brinuti, uključujući vaš odnos prema toj osobi i količinu slobodnog vremena za koji očekujete da vam treba.

Nakon toga morat ćete predati obrazac kvalificiranom pružatelju zdravstvene usluge člana usluge (kao što je liječnik Ministarstva obrane) kako bi oni ispunili odjeljke obrasca o stanju i liječenju člana usluge.

FMLA obrazac WH-385-V za odlazak branitelja

Ako želite iskoristiti dozvolu za brigu o veteranu koji je teško bolestan ili ozlijeđen i zahtijeva vašu njegu, poslodavac vam može dati obrazac 385-V (potvrdu za tešku ozljedu ili bolest veterana za odlazak vojnog njegovatelja). Morate navesti ime veterana i vaš odnos prema njima - dopust se može odobriti samo ako ste njihov supružnik, dijete, roditelj ili rođak.

Također ćete trebati popuniti datum otpusta veterana, navesti je li veteran bio nepošteno otpušten, navesti veteranin čin i ispostavu u trenutku otpusta te potvrditi potvrdni okvir u kojem se navodi jesu li na liječenju zbog ozljede ili bolest. Zatim morate opisati vrstu skrbi koju trebate pružiti i koliko vam je vremena potrebno da biste je pružili. Nakon toga, obrazac ćete predati kvalificiranom zdravstvenom pružatelju (poput liječnika Ministarstva obrane) i zatražiti da popune odjeljke obrasca o stanju i liječenju veterana.

Donja linija

Većina FMLA obrazaca ne zahtijeva da sami ispunite obrazac - oni zahtijevaju da poduzmete određene korake kako biste dokazali svoju potrebu za odmorom ili pružite informacije o tome koliko ćete propustiti posao. Obično poslodavac ili liječnik ispunjavaju većinu formulara. Upotreba ovih obrazaca od strane vašeg poslodavca nije obvezna, ali oni mogu biti korisni za formaliziranje dogovora između poslodavaca i zaposlenika kako bi obje strane ispunile svoja prava i odgovornosti.

(Da biste saznali više o Zakonu o obiteljskom i medicinskom dopustu, pročitajte kako FMLA djeluje i štiti vaš posao .)