Lažne tvrdnje
Pojam lažne tvrdnje odnosi se na zahtjeve za osiguranjem koji se podnose lažno. Te se tvrdnje postavljaju u pokušaju da osiguranik financijski profitira od polaganja lažnih ili pretjeranih potraživanja. Iako su takve prakse prilično česta pojava, one su vrlo protuzakonite.
Razumijevanje lažnih tvrdnji
Lažne tvrdnje često su pretjerivanje valjanih zahtjeva na polici osiguranja. Na primjer, vlasnik osiguranja osiguranja vlasnika kuća možda je bio žrtva provale i ulaska tamo gdje su ukradeni predmeti. Broj (i vrijednost) ukradenih predmeta može biti pretjeran u izvješću o potraživanjima, što ukazuje da je ukradeno više predmeta nego što je stvarno bilo. Ovo pretjerivanje moglo bi dovesti do toga da vlasnik kuće dobije veću nagodbu od štete nego što na to stvarno ima pravo. Za ublažavanje takvih problema često se istražuju velike tvrdnje.
Kako osiguravajuće kuće otkrivaju lažne potraživanja
Osiguratelji pokušavaju pronaći bilo koji obrazac u učestalosti i vrsti prethodnih zahtjeva. Osiguravajuće tvrtke vode detaljnu evidenciju o štetama i rade sve vrste analiza kako bi interpretirale podatke koje sadrže - sve od otkrivanja tko je najvjerojatnije podnijeti zahtjev do kada i gdje. Ako se zahtjev ne podudara s uobičajenim uzorkom, primijetit će ga. Pored toga, postoji niz pokazatelja koje agenti osiguranja traže da bi utvrdili moguće slučajeve lažnih potraživanja. Oni uključuju:
- Tužitelji koji su nakon podnošenja velike tužbe potpuno mirni i bez napetosti
- Tužitelji koji predaju rukom pisane potvrde o popravcima pokrivenih predmeta
- Podnositelji zahtjeva koji povećavaju ili povećavaju vlasnike kuća ili pokriće auto osiguranja malo prije podnošenja zahtjeva
- Tužbeni zahtjev za oštećenje požara kuće ili automobila gdje je požar započeo odmah nakon svađe obitelji ili ubrzo nakon što su članovi obitelji napustili dom / automobil
- Medicinske zahtjeve koje podnosi privremeni zaposlenik, čiji posao prestaje
Da bi se lakše utvrdili slučajevi lažnih zahtjeva, mnogi osiguratelji zapošljavaju posebne istražne jedinice ili SIU-ove, koji se sastoje od zaposlenika koji su podrijetlom kao detektivi, policajci i slična zanimanja. Oni mogu izvesti široku lepezu testova i provjera kako bi identificirali sve koji pokušavaju počiniti prijevaru. Evo nekoliko stvari koje mogu učiniti:
- Provedite analize obrasca opeklina i računalne simulacije na automobilima i kućama oštećenim požarom kako biste utvrdili je li požar namjerno podmetnut ili slučajan.
- Utvrdite podudaraju li se s ozljedama podnositelja zahtjeva prijavljene nesreće.
- Ispitajte oštećena vozila da biste utvrdili podudaraju li se udubljenja i ogrebotine s izvještajem o nesreći. Analiza hrđe i obrade također se mogu pregledati kako bi se utvrdilo je li šteta zapravo posljedica stare nesreće.
- Provodite financijske preglede o podnositeljima zahtjeva. Zahtjevi za automobile ili vlasnike kuća od onih koji zaostaju u plaćanju automobila ili hipoteke mogu se odmah označiti kao potencijalno lažne.