Zašto troškovi zdravstva i dalje rastu?

Ne čudi što Amerikanci svake godine potroše ogroman novac na zdravstvo. Visoke premije osiguranja, visoki odbitci, plaće i drugi troškovi iz vlastitog džepa samo su neki od troškova povezanih sa zdravljem i wellnessom u zemlji.

Jedan od razloga povećanja troškova zdravstvene zaštite je vladina politika. Od početka Medicare i Medicaid - programa koji pomažu ljudima bez zdravstvenog osiguranja - pružatelji usluga mogli su povećati cijene.

Ipak, povećavaju se troškovi zdravstva nego samo vladina politika. Čitajte dalje kako biste saznali koliko SAD troše na troškove zdravlja i koji čimbenici oblikuju cijene u ovoj industriji.

Ključni odvodi

• Troškovi zdravstvene zaštite u SAD-u rastu već desetljećima i očekuje se da će se stalno povećavati.
• SAD su u 2017. potrošili gotovo 3, 5 trilijuna dolara na zdravstvo, pokazalo je istraživanje Američkog medicinskog udruženja.
• Studija je otkrila pet čimbenika koji utječu na troškove zdravstvene zaštite: sve veća populacija, stariji ljudi, raširenost ili pojava bolesti, upotreba medicinskih usluga te cijena i intenzitet usluge.

Ukupni troškovi zdravstvene zaštite

U posljednjih nekoliko desetljeća troškovi zdravstvene zaštite drastično su porasli u SAD-u. Prema studiji iz ožujka 2019. objavljenoj u časopisu American Medical Association (JAMA), troškovi za zdravstvo u SAD-u porasli su za gotovo trilijun dolara između 1996. i 2015.

Studija je izvijestila da je potrošnja za zdravstvo u SAD-u tijekom 2017. iznosila 3, 5 bilijuna dolara, odnosno oko 11 000 USD po osobi. Do 2027. očekuje se da će se ti troškovi popeti na 6 trilijuna dolara - otprilike 17.000 dolara po osobi.

Kamo ide taj novac? Prema istraživanju, potrošnja se može podijeliti u 11 kategorija:

• Bolnička njega (32, 7%)
• Liječničke usluge (15, 6%)
• Ostali troškovi osobne zdravstvene zaštite (15, 1%)
• Lijekovi na recept (9, 5%)
• Neto trošak zdravstvenog osiguranja (6, 6%)
• Ustanove za njegu (4, 8%)
• Investicijska potrošnja (4, 8%)
• Kliničke usluge (4, 3%)
• Kućna zdravstvena zaštita (2, 8%)
• Vladine javnozdravstvene aktivnosti (2, 5%)
• Državna uprava (1, 3%)

Zašto se povećavaju troškovi zdravstva?

Studija JAMA istraživala je kako je pet ključnih čimbenika povezano s povećanjem zdravstvene zaštite tijekom vremena:

• Rast populacije
• Starenje stanovništva
• Prevalencija ili incidencija bolesti
• Iskorištenost medicinske usluge
• Cijena i intenzitet usluge

Autori su otkrili da cijena i intenzitet usluga, uključujući sve veće cijene farmaceutskih lijekova, čine više od 50% tog porasta. Ostali čimbenici, koji su obuhvaćali ostatak povećanja troškova, variraju ovisno o vrsti skrbi i zdravstvenom stanju.

Rast i starenje stanovništva

Zdravstvo postaje sve skuplje kada se populacija širi - kako ljudi postaju stariji i žive duže. Stoga nije iznenađujuće da 50% povećanja izdataka za zdravstvo dolazi od povećanih troškova za usluge, posebice za bolničku bolničku skrb. Također nije šok da su dva sljedeća najveća čimbenika kada je riječ o povećanim izdacima za zdravstvo rast stanovništva (23%) i starenje stanovništva (12%).

Povećanje kroničnih bolesti

Autori studije JAMA navode dijabetes kao medicinsko stanje odgovorno za najveće povećanje potrošnje tijekom razdoblja ispitivanja. Sam porast troškova lijekova protiv dijabetesa bio je odgovoran za 44, 4 milijarde dolara od povećanja troškova za liječenje te bolesti u iznosu od 64, 4 milijarde dolara.

Nakon dijabetesa, uvjeti s najvećim porastom troškova bili su:

• Bol u donjem dijelu leđa i vratu: 57, 2 milijarde dolara
• Visoki krvni tlak: 46, 6 milijardi dolara
• Visoki kolesterol: 41, 9 milijardi dolara
• Depresija: 30, 8 milijardi dolara
• Bolesti mokraće: 30, 2 milijarde dolara
• Osteoartritis: 29, 9 milijardi dolara
• Infekcija krvotokom: 26 milijardi dolara
• Padovi: 26 milijardi dolara
• Oralna bolest: 25, 3 milijarde dolara

Povećani ambulantni troškovi

Ambulantna skrb, uključujući ambulantnu bolničku službu i hitnu njegu, povećala je većinu svih ispitivanih kategorija liječenja. Ambulantni troškovi porasli su s godišnjeg troška od 381, 5 milijardi dolara na 706, 4 milijarde dolara. Troškovi hitnih službi u svim zdravstvenim stanjima porasli su za 6, 4% u istom vremenskom razdoblju.

Povećanje premije zdravstvenog osiguranja

Rast troškova premije zdravstvenog osiguranja za većinu ljudi je u središtu zabrinutosti zbog povećanja troškova zdravstvenog osiguranja. Prema Nacionalnoj konferenciji državnih zakonodavstava (NCSL), prosječna godišnja premija za pokriće obiteljske zdravstvene zaštite porasla je za gotovo 5% u 2018. godini na 19.616 dolara.

Prosječno povećanje premijskih troškova u 2018. godini za ljude na privatnom planu ili razmjeni zdravstvene skrbi iznosilo je 201 USD. Dva najčešća razloga za to povećanje bila su vladina politika i promjene životnog stila.

Vladini programi poput Medicare i Medicaid povećali su ukupnu potražnju za medicinskim uslugama - rezultirajući višim cijenama. Također, povećanje učestalosti kroničnih stanja poput dijabetesa i srčanih bolesti imalo je izravan utjecaj na povećanje troškova medicinske skrbi. Ove dvije bolesti same su odgovorne za 85% troškova zdravstvene zaštite, a gotovo polovica svih Amerikanaca ima kroničnu bolest.

Potražnja za medicinskim uslugama povećana je zbog Medicare i Medicaid, što je rezultiralo višim cijenama.

Viši troškovi bez džepa

Veće premije osiguranja samo su dio slike. Amerikanci plaćaju više iz svog džepa nego ikad prije. Prelazak na zdravstvene planove s visokim odbitkom (HDHP) koji nameću troškove iz džepa do 13.300 dolara po obitelji uvelike je povećao troškove zdravstvene zaštite.

Zapravo, između 2006. i 2016., troškovi iz vlastitog džepa za Amerikance s zdravstvenim pokrićem koje sponzorira poslodavac rasli su brže od troškova koje su im osiguratelji plaćali.

(Ti su troškovi porasli od studije. Za 2020., maksimalni iznos izdvajanja iz džepa prema Zakonu o povoljnoj skrbi iznosi 8.150 USD za pojedince i 16.300 USD za obitelji. Ta se ograničenja povećavaju sa 7.900 USD i 15.600 USD za 2019.)

Neučinkovitost i nedostatak transparentnosti

Zahvaljujući nedostatku transparentnosti i temeljnoj neučinkovitosti, teško je znati stvarne troškove zdravstvene zaštite. Većina ljudi zna kako se troškovi liječenja povećavaju, no s nekoliko detalja i kompliciranim računima za medicinu nije lako znati za što plaćate.

Wall Street Journal izvijestio je o jednoj bolnici koja je otkrila da naplaćuje više od 50 000 dolara za operaciju zamjene koljena koja košta samo između 7, 300 i 10, 550 dolara. Ako bolnice ne znaju stvarne troškove postupka, pacijenti mogu imati poteškoća oko kupovine.

Kada je u pitanju ukupna transparentnost, istraživanje New England Journal of Medicine (NEJM) pokazalo je da samo oko 17% zdravstvenih radnika vjeruje da njihove institucije imaju ili „zrelu“ ili „vrlo zrelu“ transparentnost.

Pacijenti koji izbjegavaju njegu

Povećani troškovi stvorili su još jednu nezgodu: ljude koji potpuno preskaču medicinsku njegu. To čine ne zato što se boje liječnika, već zato što se boje računa koji dolaze s zdravstvom.

Anketa Zapadnog zdravstvenog instituta i NORC-a na Sveučilištu u Chicagu otkrila je da je 44% Amerikanaca odbilo otići liječniku zbog problema s troškovima. Oko 40% ispitanih izjavilo je da je preskočilo test ili liječenje iz istog razloga. U mnogim slučajevima oni koji odbiju liječenje imaju zdravstveno osiguranje.

Donja linija

Svaki od ovdje spomenutih čimbenika doprinosi povećanju troškova zdravstvene zaštite. Rastući troškovi za medicinske usluge uzrokovani i sve većim i starijim stanovništvom igraju veliku ulogu.

Ali isto tako čine i drugi čimbenici kao što su rastući broj ljudi s kroničnom bolešću, povećani troškovi za ambulantnu i hitnu njegu, veće premije i veći trošak iz vlastitog džepa. Ti su čimbenici pogoršani neučinkovitošću i nedostatkom transparentnosti u svijetu medicine.

Potencijalna rješenja uključuju wellness programe koje financiraju poslodavci (posebno one koji ciljaju kroničnu bolest), veće oslanjanje na medicinsku tehnologiju za uklanjanje neučinkovitosti i pokušaje postizanja veće transparentnosti kako bi se smanjili troškovi. Za pojedince je primarni način smanjenja troškova održavanje zdravog načina života, dobro jesti, obilje aktivnosti i biti u toku s preporučenim pregledima zdravlja i pregledima.