zdravstvena zaštita

Što je Medicare

Medicare je program savezne vlade SAD-a koji subvencionira zdravstvene usluge osobama starijim od 65 godina, kao i mlađim osobama koje ispunjavaju posebne kriterije prihvatljivosti. Medicare obuhvaća različite planove koji pokrivaju različite zdravstvene probleme i nude se uz različite premije. Iako ovo omogućuje kupcu da ponudi više izbora s obzirom na troškove i pokrivenost, uvodi i složenost za one koji se žele prijaviti.

POKRIVANJE DOLJE Medicare

Kongres je kreirao program Medicare kao dio Zakona o socijalnom osiguranju 1965. godine kao način za širenje osiguranja osiguranja na osobe starije od 65 godina kojima često nije nedostajalo odgovarajuće pokriće prije tog vremena. Naknadno zakonodavstvo proširilo je program prihvatljivosti Medicare na pojedince mlađe od 65 godina koji primaju provjere invalidskog osiguranja za socijalno osiguranje i one s krajnjim stadijem bubrežne bolesti. Oni koji primaju SSDI općenito trebaju pričekati 24 mjeseca nakon što dobiju prvi pregled prije nego što postanu podobni za Medicare, iako se program odriče ovog zahtjeva za one koji imaju amiotrofičnu lateralnu sklerozu.

Budući da američki porezni obveznici financiraju program Medicare, rastući troškovi zdravstva stvorili su političke argumente u vezi buduće solventnosti programa. Do danas, popularnost programa je ga je zaštitila od velikih promjena u odredbama o prihvatljivosti, financiranju ili pokrivanju.

01:50

Kada ispunjavam uvjete za Medicare?

Vrste obuhvata Medicare

Osnovna pokrivenost Medicare-om dolazi uglavnom dijelovima A i B, koji se nazivaju i originalni Medicare, ili putem plana Medicare Prednosti. Medicare dio A pokriva troškove koje naplaćuju bolnice ili slična bolnička ili bolnička okruženja, kao što su ustanove za stručnu skrb. Dio B općenito pokriva troškove za izvanbolničku skrb, poput posjeta liječniku. Originalni planovi Medicare ne ograničavaju troškove iz džepa za usluge pružene tijekom određene godine.

Planovi Medicare Advantage, poznati i kao planovi Medicare Part C, moraju ponuditi pokrivenost najmanje jednaku izvornoj Medicare. Potrošači kupuju planove Medicare Advantage putem privatnih osiguratelja, a ne putem same vlade. Mnogi od tih planova nude godišnja ograničenja troškova iz vlastitog džepa. Mnogi također pružaju pogodnosti koje bi izvorni pacijenti Medicare inače trebali kupiti putem dopunskog osiguranja, kao što je Medigap plan.

Medicare nudi dodatnu pokrivenost lijekovima na recept putem Medicare dijela D. Upisnici u Medicare dio A ili dio B mogu se upisati u dio D kako bi dobili subvencije za troškove lijekova na recept koje izvorni planovi Medicare ne pokrivaju.

Prelazak na njegu na temelju vrijednosti

Centri za Medicare i Medicaid usluge ili CMS upravljaju programom Medicare. Agencija određuje naknade koje će plaćati zdravstvenim radnicima koji pružaju usluge pacijentima Medicare. Kao odgovor na argumente da planovi plaćanja usluge za naknadu za usluge stvaraju poticaje za pružanje usluga u većoj količini bez dovoljno uvažavanja vrijednosti koju te usluge pružaju za zdravstvo, CMS se nedavno počeo preusmjeravati prema metodologijama plaćanja temeljenim na vrijednosti koje pokušavaju nagraditi liječnike koji pružaju kvalitetnu njegu.

Usporedba investicijskih računa Ime dobavljača Opis Otkrivanje oglašavača × Ponude koje se pojavljuju u ovoj tablici potječu od partnerstava od kojih Investopedia prima naknadu.

Povezani uvjeti

Medicare dopunsko medicinsko osiguranje (SMI) Medicare dopunsko medicinsko osiguranje (SMI) privatno je osiguranje koje se prodaje kao nadopuna izvornom pokriću Medicare, a poznato je i kao Medigap. više Centri za Medicare i Medicaid usluge (CMS) Centers for Medicare i Medicaid Services (CMS) upravljaju glavnim američkim zdravstvenim programima. više Medicare Premi B Premije Medicare Dio B premije su mjesečna naknada za zdravstveno osiguranje za pokrivanje usluga koje nisu obuhvaćene u Medicare dijelu A. više Medigap Medigap, koji se naziva i Medicare Supplement Insurance, je pokriće privatnog zdravstvenog osiguranja namijenjeno plaćanju troškova koji nisu pokriveni izvornikom Medicare. više Medicare Advantage Medicare Advantage je vrsta bolničkog i zdravstvenog osiguranja koju pružaju privatne tvrtke umjesto savezne vlade. više Medicare Dio A, Bolničko osiguranje Medicare Dio A jedna je od četiri komponente programa zdravstvenog osiguranja savezne vlade za starije osobe. više partnerskih veza