Medicare i medicaid prevare
Medicare i Medicaid prijevare odnose se na nezakonite prakse usmjerene na nepravedno visoke isplate iz zdravstvenih programa koje financiraju vlade.
02:07Medicare Vs. Medicaid
POKRIVANJE DOLJE Medicare i Medicaid prijevara
Prevaru s Medicareom i Medicaidom mogu počiniti medicinski profesionalci ili zdravstvene ustanove, pacijenti ili sudionici programa i vanjske stranke koje se mogu pretvarati da su jedna od tih stranaka.
Postoje mnoge vrste prijevara Medicare i Medicaid. Uobičajeni primjeri uključuju:
- naplata za usluge koje nisu pružene, u obliku fantomske naplate i kodiranja
- izvođenje nepotrebnih testova ili davanje nepotrebnih preporuka, što je poznato i kao ping-poging
- Naplaćuje se odvojeno za usluge koje se obično naplaćuju po paketnoj tarifi, poznatoj kao razdvajanje
- zlostavljanjem ili maltretiranjem pacijenata
- pacijenti ili sudionici koji primaju pogodnosti za koje nisu podobni, putem prevare ili obmane ili ako nisu pravilno prijavili imovinu, prihod ili druge financijske informacije
- podnošenje zahtjeva za povrat sredstava za koje podnositelj zahtjeva nema zakonsko pravo
- počinio krađu identiteta za primanje usluga pretvarajući se da je netko tko ispunjava uvjete za primanje usluga
Izazovi u borbi protiv medicare i medicaidne prijevare
Prevara Medicare i Medicaid višak je više milijardi dolara na sustavu koji je već skupo za održavanje. Odjeli koji nadgledaju ove programe imaju unutarnje osoblje koje je zaduženo za nadzor nad aktivnostima znakova prijevare. Pored toga, postoje i vanjski revizori koji su odgovorni za pregled sumnjivih obrazaca zahtjeva.
Ovi entiteti koji pružaju istragu i nadzor koji se odnose na potencijalne prijevare uključuju jedinice za nadzor prijevara Medicaid ili MFCU, koje djeluju u 49 država i okrugu Columbia. Većina MFCU-a djeluje kao dio ureda državnog odvjetnika u toj državi i mora biti neovisan i odvojen od državnog ureda Medicaid.
U nastojanju da pomogne u sprečavanju prijevara koje su povezane s krađom identiteta, Medicare je implementirao novi program u proljeće 2018. Počev od travnja 2018., sudionici Medicare počeli bi primati nove osobne iskaznice. Te bi nove osobne iskaznice sada sadržavale broj Medicare umjesto broja sudionika socijalnog osiguranja.
Otkrivanje i sprečavanje prijevara važan je prioritet ljudima i odjelima koji nadgledaju ove kritične programe, jer izgubljeni fondovi koji su izgubljeni radi prevare i druge ilegalne taktike predstavljaju resurse koji bi se mogli upotrijebiti za podršku sudionicima koji trebaju pomoć.
Usporedba investicijskih računa Ime dobavljača Opis Otkrivanje oglašavača × Ponude koje se pojavljuju u ovoj tablici potječu od partnerstava od kojih Investopedia prima naknadu.