Medicare vs. Medicaid: Kakva je razlika?

Medicare i Medicaid su programi sponzorirani od strane vlade Sjedinjenih Država osmišljeni kako bi pomogli američkim građanima pokriti troškove zdravstvene zaštite. Osnovani 1965. godine, a financiraju ih porezni obveznici, ova dva programa imaju slična zvučna imena, što može izazvati zbunjenost u načinu rada i pokriću koje pružaju.

Ključni odvodi

• Medicare je primarna usluga liječenja za mnoge osobe starije od 65 godina i one s invaliditetom; podobnost za Medicare nema nikakve veze s razinom prihoda.
• Medicaid je dizajniran za osobe s ograničenim primanjima i često je krajnji program za one koji nemaju pristup drugim resursima.
• Medicare Dio A pruža besplatnu hospitalizaciju za osobe starije od 65 godina, bez obzira na prihod.
• Medicare Dio B pokriva medicinski potrebne usluge i opremu, uključujući posjete liječničkoj ordinaciji, laboratorijski rad, rentgenske snimke, invalidska kolica, šetače i ambulante.

Medicare Vs. Medicaid

zdravstvena zaštita

Medicare pomaže u pružanju zdravstvene zaštite za građane SAD-a koji su stariji od 65 godina, kao i osobe s određenim poteškoćama. Četverodijelni program uključuje:

Dio A: Pokrivanje hospitalizacije

Medicare Dio A omogućuje besplatnu hospitalizaciju osobama starijim od 65 godina, bez obzira na prihod, sve dok su oni ili supružnici radili i plaćali Medicare porez najmanje 10 godina. Ali imajte na umu: iako je pokriće bolnice besplatno, bez mjesečnih premija, primjenjuju se novčane naknade i odbitci za usluge.

Dio B: Medicinsko osiguranje

Oni koji ispunjavaju uvjete za Medicare dio A također se kvalificiraju za dio B koji pokriva medicinski potrebne usluge i opremu, uključujući posjete liječničkoj ordinaciji, laboratorijski rad, rentgenske snimke, invalidska kolica, šetače i ambulantne ordinacije, kao i preventivne usluge poput probira bolesti i gripe. metak.

Dio B zahtijeva mjesečno plaćanje premije (obično se oduzima od plaćanja socijalne sigurnosti ili željezničke mirovine), kao i godišnje odbitke. Pojedinci koji zarade više od 85 000 USD godišnje (170 000 USD za par) obvezni su platiti više za ovaj program.

Pojedinci nemaju mandat da se prijave za dio B čim im odgovara, ako ih još uvijek pokriva osiguranje poslodavca. Međutim, možda će koštati više sudjelovanja u kasnijoj životnoj dobi zbog kazne za kasni prijavu.

Dio C: Dodatno osiguranje

Pojedinci koji ispunjavaju uvjete za Medicare Dio A i Dio B također su podobni za Dio C, također poznat kao Medicare Advantage, a koji se odnosi na privatne planove osiguranja, a ne na programe savezne vlade. Osim što nudi pokrivenost koju nude dijelovi A i B, dio C nudi i vid i zubnu pokrivenost. Na taj način to funkcionira slično kao organizacije za održavanje zdravlja (HMO) i preferirane organizacije davatelja usluga (PPO), preko kojih mnogi ljudi dobivaju medicinske usluge tijekom radne godine.

Upis u dio C može zasebno smanjiti troškove kupnje usluga. Pojedinci trebaju pažljivo procijeniti svoje medicinske potrebe, jer sudionici dijela C uglavnom plaćaju iz vlastitog džepa za povezane usluge.

Vrijedno je napomenuti da se Medicare Supplement osiguranje, poznato kao Medigap, može kupiti kako bi se pokrili troškovi poput plaćanja, suosiguranja i odbitka koji nisu obuhvaćeni dijelovima A i dijelom B. Međutim, liječnici koji ne uzimaju Medicare također ne prihvati Medigap.

Dio D: Pokrivanje lijekova na recept

Medicare Dio D pruža pokrivenost lijekovima na recept. Sudionici plaćaju dijelove D planove iz svog džepa i moraju plaćati mjesečne premije, godišnje odbitke i uplate za određene recepte. Oni koji su upisani u Medicare Dio C obično ispunjavaju uvjete za Dio D.

Važno je znati u koje doba godine ljudi mogu mijenjati planove, a to je od 15. listopada do 7. prosinca 2019. Odgoda prijave zahtjeva rezultirat će kaznama nakon što se dio D konačno stekne.

2019. Troškovi na prvi pogled

Medicaid

Medicaid je zajednički savezni i državni program koji pomaže Amerikancima s niskim prihodima svih dobnih skupina da plate troškove povezane s medicinskom i dugoročnom skrbničkom skrbi. Djeca koja trebaju jeftinu skrb, čije obitelji zarađuju previše da bi se kvalificirala za Medicaid, pokrivena su kroz Program zdravstvenog osiguranja djece (CHIP), koji ima svoj skup pravila i zahtjeva.

Prihvatljivost i troškovi

Savezno / državno partnerstvo rezultira s 50 različitih programa Medicaid, po jedan za svaku državu. Kroz Zakon o pristupačnoj skrbi, predsjednik Barack Obama pokušao je proširiti zdravstvenu zaštitu na više Amerikanaca tako što je savezna vlada pokrila većinu troškova Medicaida na državnoj razini za osobe s razinom prihoda ispod 133 posto savezne razine siromaštva. Izvještaji Healthcare.gov navode: „Zbog načina na koji se to izračunava ispada da je to 138 posto savezne razine siromaštva. Nekoliko država koristi drugačije ograničenje prihoda. "Dok se 33 države opredijelilo za program, politički napori za povrat povratka nastavljaju se.

Osobe koje pokriva Medicaid ne plaćaju ništa za pokrivene usluge. Za razliku od Medicare-a, koji je dostupan gotovo svakom Amerikancu starijem od 65 godina, Medicaid ima stroge zahtjeve za podobnost koji se razlikuju od države do države. Međutim, s obzirom da je program osmišljen za pomoć siromašnima, mnoge države zahtijevaju od primatelja Medicaida da ne posjeduju više od nekoliko tisuća dolara likvidne imovine kako bi sudjelovale. Postoje i ograničenja prihoda. Za analizu zahtjeva za ispunjavanje uvjeta za pojedinu državu posjetite Medicaid.gov i BenefitsCheckUp.org.

Kad primatelji Medicaid-a dosegnu 65 godina, oni i dalje ispunjavaju uvjete za Medicaid i također postaju podobni za Medicare. Tada se pokrivenost Medicaid-om može mijenjati na temelju primateljevih prihoda. Pojedinci s višim primanjima mogu utvrditi da Medicaid plaća premije Medicare Part B. Pojedinci s nižim primanjima mogu i dalje primati pune pogodnosti. (Za čitanje u vezi, pogledajte "Koliko košta Medicaid i Medicare Amerikance")

Prednosti

Koristi od medicaida ovise o državi, ali savezna vlada propisuje pokrivenost za različite usluge, uključujući:

• Hospitalizacija
• Laboratorijske usluge
• Rendgenski zraci
• Usluge liječnika
• Obiteljsko planiranje
• Usluge sestara
• Usluge medicinskih sestara
• Kućna zdravstvena zaštita za ljude koji ispunjavaju uvjete za usluge ustanove za njegu
• Kliničko liječenje
• Usluge pedijatrijskih i obiteljskih medicinskih sestara
• Babarske usluge

Svaka država također ima mogućnost dodavanja dodatnih pogodnosti, kao što su pokrivanje lijekova na recept, usluge optometrista, naočala, medicinski prijevoz, fizikalna terapija, protetički uređaji i stomatološke usluge.

Medicaid se često koristi i za financiranje dugotrajne skrbi koja nije obuhvaćena Medicareom ili većinom polica privatnog zdravstvenog osiguranja. U stvari, Medicaid je najveći pojedinačni izvor dugoročnog financiranja skrbi u državi, koji često pokriva troškove zdravstvenih ustanova za one koji iscrpljuju svoju ušteđevinu za plaćanje zdravstvene zaštite i nemaju drugi način da plate zdravstvenu njegu.