6 razloga zašto je zdravstvena zaštita u SAD-u toliko skupa

Zdravstvo u SAD-u približno je dvostruko skuplje nego u bilo kojoj drugoj razvijenoj zemlji. Ako bi se američki zdravstveni sektor od tri bilijuna dolara rangirao kao zemlja, to bi bila peta najveća svjetska ekonomija, prema Consumer Reports . Trošak ovog ogromnog financijskog opterećenja za svako kućanstvo zbog izgubljenih plaća, viših premija, poreza i dodatnih troškova iz vlastitog džepa iznosi više od 8.000 USD.

Iako se sav taj novac trošio na zdravstvo, Svjetska zdravstvena organizacija zauzela je 37. mjesto u zdravstvenom sustavu, a Fond Commonwealth stavio je SAD na posljednje mjesto među 11 industrijski najrazvijenijih zemalja u ukupnom zdravstvu.

Zašto SAD plaćaju toliko više skrbi i ne pojavljuju se na vrhu ljestvice? Evo šest ključnih razloga zašto SAD ne pruža adekvatnu zdravstvenu zaštitu po razumnim cijenama.

1. Administrativni troškovi

Razlog zašto su naši troškovi zdravstvene zaštite toliko visoki, kaže ekonomista s Harvarda David Cutler, „administrativni troškovi vođenja našeg zdravstvenog sustava su astronomski. Otprilike jedna četvrtina troškova zdravstvene zaštite povezana je s administracijom, što je daleko više nego u bilo kojoj drugoj zemlji. "

Jedan primjer koji je Cutler iznio tijekom rasprave o ovoj temi s Nacionalnim javnim radiotelevizijom 2010. bio je slučaj 1.300 službenika za naplatu u Sveučilišnoj bolnici Duke, koja ima samo 900 kreveta. Ti stručnjaci za naplatu su potrebni kako bi se utvrdilo kako naplatiti kako bi se zadovoljile različite potrebe više osiguravatelja. Kanada i druge zemlje sa sustavom jednoplatnika ne zahtijevaju ovu razinu osoblja za administraciju zdravstvene zaštite.

2. Troškovi lijekova

Još jedna velika razlika u zdravstvenim troškovima između SAD-a i svake druge razvijene nacije jesu troškovi lijekova. U većini zemalja vlada pregovara o cijenama lijekova s ​​proizvođačima lijekova, ali kada je Kongres stvorio Medicare Dio D, izričito je uskratio Medicare pravo da koristi svoju moć da pregovara o cijenama lijekova. Uprava veterana i Medicaid, koji mogu pregovarati o cijenama lijekova, plaćaju najniže cijene lijekova. Kongresni ured za proračun utvrdio je da bi samo davanjem korisnicima s niskim primanjima Medicare dijela D isti popust koji primaju primatelji Medicaida, savezna vlada uštedjela 116 milijardi dolara tijekom 10 godina. Zamislite koja bi ušteda mogla biti ako bi svi primatelji Medicare mogli imati koristi od cijena lijekova dogovorenih s Medicaidom.

3. odbrambena medicina

Još jedan veliki pokretač većeg američkog računa zdravstvenog osiguranja je praksa obrambenog liječenja. Liječnici se boje da će dobiti tužbu, pa naručuju više testova čak i kad su sigurni da znaju što je dijagnoza. Istraživanje Gallupa iz 2010. godine procijenilo je da se 650 milijardi dolara godišnje može pripisati obrambenoj medicini. Svi plaćaju račune za to s višim premijama osiguranja, plaćanjem doprinosa i troškovima iz vlastitog džepa, kao i porezima koji idu prema plaćanju državnih zdravstvenih programa.

4. Skupa mješavina tretmana

Američki liječnici također imaju tendenciju da koriste skuplje kombinacije tretmana. Prema izvješću OECD-a za 2019. godinu, 17, 1% BDP-a Sjedinjenih Država potrošeno je za zdravstvo u 2017. godini. Za usporedbu, Turska je u istoj godini izdvojila oko 4, 2% svog BDP-a. Nadalje, više ljudi u SAD-u liječi se od specijalista, čija je naknada veća od liječnika primarne njege kada se iste vrste tretmana obavljaju na razini primarne njege u drugim zemljama. Stručnjaci zapovijedaju višim plaćama, što povećava troškove svima.

5. Plaće i pravila rada

Plaće i osoblje također povećavaju troškove u zdravstvu. Stručnjaci naređuju visoke nadoknade, a prekomjerna upotreba stručnjaka kroz trenutni postupak donošenja odluka o upućivanju povećava troškove zdravlja. Nacionalna komisija za reformu plaćanja liječnika bio je prvi korak ka rješenju problema; na temelju svog izvješća za 2013. Komisija je usvojila 12 preporuka za promjene kako bi se dobila kontrola nad liječničkim plaćama. Komisija je nastavila surađivati ​​s Kongresom na pronalaženju načina za provedbu nekih od ovih preporuka, iako opipljivi rezultati politike još uvijek nisu uslijedili.

6. Brendiranje

"Ne postoji legitimna cijena za ništa u zdravstvu", kaže George Halvorson, bivši predsjednik organizacije za održavanje zdravlja Kaiser Permanente. "Cijene su sastavljene ovisno o tome tko je isplativač."

Pružatelji usluga koji mogu tražiti najviše cijene su oni koji stvaraju brend koji svi žele. "Na nekim tržištima ugledne medicinske ustanove mogu odrediti cijenu", kaže Andrea Caballero, direktorica programa Catalyst for Payment Reform, neprofitne organizacije koja radi s velikim poslodavcima kako bi dobila kontrolu nad zdravstvenim troškovima.

Zakon o pristupačnoj skrbi (ACA) pomalo se povukao naspram visokih troškova nastalih brendiranjem. Na središnjoj Floridi, na primjer, jedna od glavnih marki je bolnica Florida. U 2018. godini ACA pravila koja nudi Humana nisu uključivala usluge ove marke. Slične vrste pregovora o ugovoru obrušile su bolnice na drugim lokacijama. Ostaje da se vidi hoće li to uzrokovati da te bolnice smanje cijene kako bi vratile te pacijente.

Donja linija

Većina drugih razvijenih zemalja dijelom kontrolira troškove tako što vlada igra snažniju ulogu u pregovaranju o cijenama zdravstvene zaštite. Njihovi zdravstveni sustavi ne zahtijevaju visoke administrativne troškove koji povećavaju cijene u SAD-u. Kao globalni nadzornici sustava svoje zemlje, ove vlade imaju mogućnost pregovaranja o manjim troškovima lijekova, medicinske opreme i bolnicama. Oni mogu utjecati na kombinaciju korištenih tretmana i pacijentovu sposobnost da idu specijalistima ili traže skuplje tretmane.

Do sada je u SAD-u nedostajalo političke potpore vladi koja je zauzimala veću ulogu u kontroli troškova zdravstvene zaštite. Zakon o pristupačnoj skrbi fokusiran je na osiguravanje pristupa zdravstvenoj skrbi, ali je zadržao status quo kako bi potaknuo konkurenciju osiguravatelja i pružatelja zdravstvenih usluga. To znači da će biti višestrukih obveznika za usluge i manje kontrole nad dogovorenim cijenama od pružatelja zdravstvenih usluga.