Brzi vodič za pravila o medijima i staračkim domovima

Medicaid je osnovan 1965. godine kao program socijalnog zdravstvenog osiguranja kako bi se onima s niskim primanjima pomoglo da dobiju medicinsku pomoć. Ipak, danas mnogi ljudi smatraju Medicaidom kao dugoročnim osiguranjem njege, a u stvari ga plaća većina domova za njegu u Sjedinjenim Državama - za sve vrste pacijenata. Suprotno tome, Medicare plaća oko 7% skrbi za njegu u kući; privatno osiguranje koristi se za pokrivanje još manje.

"Većina ljudi plaća vlastite džepove za dugotrajnu njegu dok ne dobiju pravo na Medicaid. Dok je Medic medicina, program pomoći je oblik blagostanja - ili je barem tako započeo. Kako biste ispunjavali uvjete, morate postati 'osiromašeni' prema smjernicama programa ", kaže Laura M. Krohn, stariji odvjetnik iz sjedišta na Rhode Islandu. (Za dodatno osvježenje pogledajte u čemu je razlika između Medicare i Medicaida? )

Pogledajmo kako ekonomija funkcionira i kako se Medicaid može koristiti za plaćanje staračkog doma.

Uloga Medicare

Medicare pokriva skrb o njezi u kući - do određenog trenutka. Ako vas nakon trodnevnog boravka u bolnici pošalju u ustanovu za njegu kvalificirane njege, Medicare će platiti puni trošak prvih 20 dana. Sljedećih 100 dana Medicare pokriva većinu troškova, ali pacijenti moraju plaćati 157, 50 USD dnevno, osim ako nemaju dodatnu policu osiguranja. Napomena: Ova se pravila primjenjuju na tradicionalne Medicare. Planovi za ljude na Medicare Advantage planovima vjerojatno imaju različite prednosti (pogledajte Pet različitih karakteristika Medicare Advantage ).

Bez obzira kakvu vrstu pokrivenosti Medicare imate, nakon 100 dana platit ćete sve za sebe, osim ako nemate privatnu politiku dugotrajne skrbi ili nemate dovoljno primanja da biste se kvalificirali za Medicaid.

Kvalifikacije za Medicaid

U većini država pacijenti s Medicareom ispunjavaju uvjete za Medicaid ako njihov mjesečni dohodak ne prelazi 1.001 USD za pojedinca ili 1.348 USD za par u 2015. godini. Razine dohotka malo su veće na Aljasci i na Havajima. U većini zemalja vaša imovina ne može prelaziti 7.280 USD za pojedinca ili 10.930 USD za par. Neke države mogu imati niža ograničenja imovine.

Ne uključujete svoj dom, automobil, osobne stvari ili ušteđevinu za pogrebne troškove prilikom izračuna ukupne imovine. Ako možete dokazati da druga imovina nije dostupna (na primjer, u neopozivom povjerenju), također su izuzeti. Kuća mora biti glavno prebivalište; to se ne računa sve dok stanovnik staračkog doma ili njegov supružnik žive tamo ili se namjeravaju vratiti tamo.

Kada postane podoban za Medicaid, sav prihod pacijenta mora se isplaćivati ​​staračkom domu, osim 50 USD mjesečne naknade za osobne potrebe i odbitka za medicinske potrebe, kao što su premije privatnog zdravstvenog osiguranja. Ako je pacijent staračkog doma u braku, može se isplatiti supružnik koji i dalje živi u domu.

Prijenos imovine

U prošlosti, kako bi izbjegli prekoračenje ograničenja prihoda Medicaida, neke bi obitelji prenijele pacijentovu imovinu na ime drugih rođaka, poput djece. Zakon o smanjenju deficita iz 2005. godine takve je manevarije učinio mnogo težim. Kad se netko prijavi za Medicaid, postoji petogodišnji pregled svih prenosa imovine. Ako Medicaid nađe novac prebačen u posljednjih pet godina, izriče se kazna, što odgađa početak pokrivanja Medicaida.

Medicaid izračunava kaznu dijeljeći iznos prenosa s onim što Medicaid utvrdi je prosječna cijena njege u domu za njegu u vašoj državi.

Na primjer, pretpostavimo da Medicaid utvrđuje da prosječni starački dom u vašoj državi košta 6000 dolara mjesečno, a pacijent je prebacio imovinu u vrijednosti od 120 000 dolara. Taj pacijent neće imati pravo na pomoć Medicaid dok ne plati troškove staračkog doma 20 mjeseci (120.000 ÷ 6.000 = 20). Ne postoji ograničenje broja mjeseci za koje se netko može proglasiti neprikladnim. Kazna počinje teći od dana kada pacijent uđe u starački dom.

Ne uključuju se svi transferi u razdoblju gledanja. Dopušteni dogovori uključuju prijenose na:

• supružnik podnositelja zahtjeva
• dijete mlađe od 21 godine
• dijete koje je trajno onesposobljeno ili slijepo
• odraslo dijete koji je živio u domu i pružao skrb pacijentu najmanje dvije godine prije prijave za Medicaid
• braća i sestre sa vlasničkim udjelom u kući koji također tamo žive najmanje godinu dana prije nego što se pacijent prijavio na Medicaid

Oporavak nekretnine

Nakon što primatelj Medicaida umre, država može pokušati nadoknaditi sve pogodnosti koje je isplatila. Dom je obično jedino glavno potraživanje. Trenutno država može staviti založno pravo na nju (ili bilo koju drugu imovinu) samo ako je dio ostavinske ostavine; ako je imovina u zajedničkom vlasništvu sa supružnikom ili u životnom imanju ili povjerenju, tada može izbjeći oporavak. Međutim, u većini država vlada može postaviti založno pravo na dom nakon smrti oba supružnika, osim ako dijete koje izdržava dijete živi na imanju. (Za više informacija pogledajte Povjerenje o opcijama koje biste trebali razmotriti.)

Donja linija

Ovisno o tvrtki Medicaid, osiguranje dugotrajne skrbi može biti rizično ako imate značajno imanje; čak i ako to ne učinite, možda neće zadovoljiti sve vaše potrebe (pogledajte Medicaid Vs. Osiguranje dugotrajne skrbi ). Ali ako očekujete da se želite kvalificirati, pregledajte svoju financijsku situaciju što je prije moguće i odvjetnika starijeg ili starijeg skrbnika uredite svoje poslove na način koji će vam dati novac koji vam je potreban za sada, dok će vašu imovinu učiniti neprihvatljivom. računati protiv vas u budućnosti. Prijenosi moraju biti izvršeni najmanje pet godina prije vaše prijave kako biste izbjegli razdoblje uzvratne provjere Medicaida, ne zaboravite. Pojedinosti o vašim mogućnostima potražite u Top 5 Strategies za plaćanje njege starijih osoba .

Unatoč tome, planirajte imati dovoljno imovine da privatno ili preko privatnog osiguranja dugotrajne skrbi platite ustanovu barem u prvih šest mjeseci do godinu dana. Neki starački domovi neće prihvatiti Medicaid pacijente u potpunosti; ali zakon zabranjuje da vas izbacuju iz zatvora ako postanete ovisni o Medicaidu kad im jednom pružite skrb.