Dobre vijesti (uglavnom) o Medicareu, počevši od 2019. godine

Medicare, vladin program za starije osobe koji je osnova za nedavni politički miting "Medicare za sve", mora objaviti neke vijesti za 2019. Prema Centru za Medicare i Medicaid usluge (CMS), nekoliko poboljšanja u Medicare stupa na snagu ove godine, pri čemu se neki odnose na sve primatelje, a drugi samo na one koji su u programu Medicare Advantage (MA).

Vrste planova Medicare

Prilikom prijave za Medicare, morate odabrati između originalnog Medicare (dijelovi A i B) i Medicare Advantage, sveobuhvatnog privatnog plana koji pruža redovitu pokrivenost Medicareom, zajedno s prekrivanjem lijekova na recept i nekim atraktivnim dodacima kao što su stomatologija, vid i sluh. Mnogi koji odaberu Originalni Medicare također dobiju jedan od 10 Medigap planova za dio ili svih 20% ili tako da Medicare ne plaća, zajedno s lijekom na recept Medicare Part D.

Planovi Medicare Advantage obično nude više pogodnosti uz niže premije. Loša strana je što MA planovi zahtijevaju da odaberete davatelja usluga "u mreži". Ako idete izvan mreže ili geografskog područja plana, možda ćete platiti više ili uopće nemate pokrivenost. Mnogi planovi droga D dijela također imaju mrežu sa sličnim ograničenjima. Donja tablica prikazuje osnovno pokrivanje koje pruža svaka vrsta plana Medicare.

Premije i odbitci za 2019. godinu

Za 2019. iznos koji plaćate mjesečno u premijama, odbitcima, suosiguranju i uplatama iznosa mijenjat će se na sljedeći način:

• Premije u dijelu A - Za 1% korisnika koji ih plaćaju, premije A dijela kreću se u rasponu od 240 do 437 USD mjesečno u 2019. godini, što je povećanje od 8 do 15 USD na temelju broja četvrtina pokrića koje ste imali. Iznos odbitka za vaš dio A povećava se od 24 do 1364 dolara u 2019. godini.
• Premije u dijelu B - Za većinu korisnika premije B dijela bit će 135, 50 USD u 2019. u usporedbi s 134 USD prošle godine. Odbitni dio B povećava 2 do 185 dolara.
• Medicare Advantage premije - padaju u prosjeku za 6% na 28 USD za 2019. Neki MA planovi nemaju premije (s pokrivenosti skimpierom), ali s MA planovima morate platiti i mjesečnu premiju dijela B i ostati unutar plana plana.
• Premije za plan droga dijela D - Očekuje se da će se tijekom 2019. spustiti oko 1, 09 USD na prosječno 32, 50 USD mjesečno. Najveći dopušteni dio D odbitka porast će s 405 na 415 USD u 2019. godini.

Poboljšani Medicare priručnik

Priručnik Medicare & You, koji agencija svake godine šalje korisnicima, ažuriran je za 2019. Ovogodišnje izdanje uključuje kontrolne liste i dijagrame tijeka koji olakšavaju procjenu pokrivenosti. Pored toga, ažuriran je internetski alat za traženje plana Medicare, zajedno s poboljšanim „čarobnjakom za pokrivanje“ koji je osmišljen kako bi vam pomogao da usporedite troškove i opcije između izvornog Medicare i Medicare Advantage.

Poboljšana telemedicina

Telehealth usluge, koje omogućuju pacijentima da se povežu s medicinskim stručnjacima putem video konferencije, sada pokrivaju one koji imaju bubrežnu bolest u završnoj fazi ili su podvrgnuti liječenju zbog moždanog udara. Ovo je važno za starije osobe s poteškoćama u kretanju koji su iz tih razloga prethodno mogli odgoditi odlazak na liječenje.

Medicare terapija kapa je nestala

Ako imate originalni Medicare, više nećete biti podvrgnuti izvanbolničkoj fizikalnoj, govornoj i radnoj terapiji. Povijesno, Medicare je ograničio obuhvat koji ste imali za te vrste usluga.

Dio D Zatvaranje otvora za krafne

Prema Zakonu o povoljnoj njezi (ACA), otvor za krafne (jaz između početne i katastrofalne pokrivenosti) trebao se zatvoriti 2020. Kongres je to zatvaranje pomaknuo do 2019. za lijekove koji se nose s robnom markom. To znači da nakon što troškovi lijekova pređu 3.820 američkih dolara, platit ćete samo 25% troškova lijekova koji proizvode robnu marku (u odnosu na 35% u 2018. godini) i 37% troškova generičkih lijekova dok ste u rupi s krafnama. Nakon što vaši troškovi premaše 5.100 USD godišnje, platit ćete samo 5% troškova svih droga pod katastrofalnim pokrivanjem.

Više dijelova D Preferirani planovi ljekarni

Mnogi planovi lijekova na recept D dio ponudit će niže premije i isplate ako pristanete koristiti ljekarnu u mreži plana. Inače ćete možda platiti puno više. Prije prijave na plan D dijela, saznajte da li uključuje preferirane ljekarne i je li vaša omiljena drogerija u mreži.

Nove politike D boli

Počev od 2019. Medicare ograničava početne opioidne recepte na opskrbu od sedam dana (ili manje). Uz to, ako vaša dnevna doza prelazi zadani iznos, ljekarna se mora obratiti liječniku koji vam se izdaje na zahtjev za plaćanje zahtjeva. Ako je pacijent identificiran kao "u riziku" zbog zlouporabe opioida, Medicare će kontaktirati liječnika koji će utvrditi treba li koristiti program upravljanja lijekovima.

Promjene u Medicare planovima prednosti

U 2019. godini na snagu su stupile brojne korisne promjene.

Poboljšano razdoblje upisa u MA plan

Sada imate do tri mjeseca (1. siječnja do 31. ožujka) da isprobate svoj plan Medicare Advantage i prebacite se na drugi MA plan ili čak prebacite se na izvorni Medicare. Prije ste imali samo otprilike mjesec i pol dana (1. siječnja do 14. veljače). Ako se vratite na Originalni Medicare, imate i mogućnost pretplate na Medigap i / ili Dio D plan lijekova. Više o opcijama plana upisa potražite u Nacionalnom vijeću na listi podataka o starenju.

MA plan proširene mrežne pokrivenosti

Neki planovi upravljanja osiguravaju ekspanzivniju pokrivenost za korištenje davatelja usluga izvan mreže za 2019. U većini slučajeva ovo poboljšano pokrivanje dolazi uz veće troškove. Odabir jednog od tih planova mogao bi imati smisla ako želite biti u mogućnosti koristiti pružatelje izvan mreže s planom MA.

Prošireni izbori za MA plan

Oko 600 novih planova Medicare Advantage dodaje se u SAD-u 2019. CMS kaže da će više od 91% primatelja Medicare imati pristup 10 ili više planova Medicare Advantage, a na nekim područjima broj Dijelova planova i opcija lijekova na recept. također će se povećati.

MA Plan za životni stil

Od ovog prošlog siječnja, MA planira imati mogućnost pokrivanja nikotinske nadomjesne terapije, dijabetesa, kongestivnog zatajenja srca, obroka koji se dostavljaju kući, prijevoz do liječničke ordinacije i određena sigurnosna obilježja, poput karata za uzimanje kade i rampi za invalidska kolica. Ako vaš plan pruža ovo pokriće, trebat će vam preporuka svog liječnika da ga dobijete.

MA plan kućne zdravstvene zaštite

MA planovi također mogu odabrati za pomoć u zdravstvu kod kuće kako bi im pomogli u oblačenju, prehrani, osobnoj njezi i drugim dnevnim aktivnostima. Kao i kod drugih vrsta životne podrške, i vaš liječnik vam mora preporučiti pokrivanje.

Mogućnost MA Plan terapije

Također novost za 2019., MA planira imati mogućnost primjene step terapije za određene lijekove koji su naručeni i dijelom B. To znači da će vam možda trebati isprobati lijekove niže cijene prije nego što plan odobri lijekove veće cijene za liječenje vašeg stanja. Ako je vaš plan MA izabrao korak terapiju, mora ponuditi program koordinacije skrbi o upravljanju lijekovima i može vam ponuditi poticaje, poput poklon-kartica, kako biste potaknuli svoje sudjelovanje.

Donja linija

Upoznajte se s gore navedenim promjenama i pazite na promjene u radovima do 2020. i kasnije, uključujući planove za određivanje nižih cijena lijekova i pružanje još više usluga korisnicima Medicare.